Se pueden encontrar pupilas más pequeñas o más grandes de lo normal. Cuando las pupilas tienen diferencia en el tamaño entre un ojo y el otro, se denomina anisocoria. Se puede relacionar con tumores, aneurismas, trauma, inflamaciones o infecciones. Los pacientes con alteraciones en el tamaño pupilar deben estudiarse para encontrar la causa y tratarla.